宝宝吃完奶后，有时候会发生突然从嘴里吐出一大口奶，甚至哇一下喷出一大口的情况，此时很多家长都手忙脚乱，非常紧张。有时候宝宝嘴角只是轻轻流出一些奶，还继续乐呵呵地玩。那么为什么会发生这些情况呢？医学上又该怎么看待和处理呢？下面给大家讲解下这个问题。

临床上称上面的情况为“吐奶”和“溢奶”。常见的吐奶，大部分不需要特别处理，家长可以放松，不必特别紧张。对于无症状的婴儿，一般无需进一步的评估或干预。

医学上我们常称这种情况为胃食管反流，顾名思义为胃内的东西反流到食管里，进一步到口腔里，故为“反流”。胃食管反流是健康婴儿、儿童及成人的正常生理过程，大多数发作较短暂，且不会引起其他症状、食管损伤或导致其他并发症。而当反流发作引起食管炎或体重增长不良等并发症时，称为胃食管反流病。

儿童的消化系统有自己的特点，消化功能比较弱，同时从解剖结构上看，由于新生儿的胃多呈水平位，喂完奶后更容易发生胃食管反流。这种吐奶通常发生于新生儿，尤其是早产儿，一般在1岁前可以自行好转。

那么所有的吐奶都不需要到医院吗？也不是。有哪些现象需要引起家长注意呢？哪些表现提示宝宝的吐奶可能需要进一步的医学检查处理呢？希望家长能够重视以下征象：宝宝呕吐物中含有绿色的胆汁、红色的鲜血，宝宝发生抽搐，全身偏软，小便有特殊的气味，发育有落后表现等。这些都说明宝宝可能存在其他方面的问题，如果吐奶特别剧烈，需要进一步到医院就诊检查。另一个重要的指标就是体重的变化。如果宝宝体重增长很不满意，与同龄宝宝相差很多，精神特别容易烦躁、大便带血丝等都提示可能存在一些严重的并发症。

对于早产儿，如果发生胃食管反流，小宝宝们更容易发生频繁呕吐、吸入性肺炎、易烦躁哭闹、生长缓慢，部分早产儿可能发生呼吸停止、血氧下降，严重时有生命危险。早产儿发生胃食管反流的原因很多，包括食管下端括约肌松弛、食管运动功能可能不成熟等。一项研究利用高分辨率测压法证实，在吞咽过程中，早产儿比足月儿更有可能发生不完全的食管蠕动。另外，早产儿中的支气管肺发育不良婴儿可能更易发生胃食管反流。

对于胃食管反流，一般通过什么检查来诊断呢？目前在协和医院儿科可以进行早产儿食管动力高分辨率测压，通过测压我们可以监测到宝宝胃食管反流的次数，同时也可以监测反流与呼吸、精神反应的关系，可以帮助寻找病因，针对性地治疗胃食管反流。

那么胃食管反流如何治疗呢？北美儿科胃肠病学及营养学协会一般推荐，没有任何并发症的“快乐的呕吐者”无需进行治疗。然而这些推荐并未特别针对早产儿，在早产儿中往往难以区分是胃食管反流病还是胃食管反流。初始的非药物治疗包括饮食改变和患儿父母教育。我们要使父母确信，反流是早产儿及新生儿宝宝的一种常见生理现象，将会自行消失，一般无需特别的干预。在推测为病理性反流的足月儿和年龄较大的婴儿中，已被研究使用的几个膳食治疗方案包括：一次少量喂养，但可增加喂养次数、提高食物的黏稠度及尝试不含牛乳的膳食。但是，这些改变膳食的方案尚未在胃食管反流早产儿中推荐使用。

那么喂养姿势与胃食管反流有关系吗？由于婴儿俯卧位与婴儿猝死综合征的风险增加相关，所以应尽量采用仰卧位睡眠体位，有文献提出右侧卧位更能减少胃食管反流病，但目前在科学界还没有达成一致意见。

药物治疗近十年来发展很快，主要药物为促胃肠动力剂与抑酸剂两大类，合用对反流性食管炎疗效更佳。药物治疗胃食管反流在成年人与较大儿童中已积累了较多的经验，但在新生儿中仅处于观察、试用研究阶段，故对后者应用时要慎重，一定要在医生的指导下进行。

最后，严重的胃食管反流病患儿如果经积极的内科治疗无效，可以考虑施行手术治疗。这些患儿通常具有严重的中枢神经系统和呼吸系统并发症，或已遭受与反流相关的危及生命的事件。

总之，期待更多的家长来了解胃食管反流，重视宝宝的喂养问题，促进宝宝更健康地成长！